Квитанция на оплату услуг
|
|
|
Форма № ПД-4 |
||||||||
|
Извещение |
|
ООО "Центр развития личности «Мотив» |
||||||||
|
|
|
(наименование получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
7743757114 |
|
40702810900110019655 |
|
|||||
|
|
|
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
в «Коммерческий Банк «Юниаструмбанк» в отделении №2 Московского ГТУ Банка России__ _________________ БИК |
044585184 |
|
||||||
|
|
|
(наименование банка получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа |
30101810600000000184 |
|
||||||
|
|
|
Психологическое консультирование _________________________________ |
||||||||
|
|
|
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) |
||||||||
|
|
|
Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________ |
||||||||
|
|
|
Адрес плательщика __________________________________________________ |
||||||||
|
|
|
Сумма платежа |
_____руб. ___ коп. |
Сумма платы за услуги ____ руб. _______ коп. |
||||||
|
|
|
Итого |
____руб. ___ коп. «_____» ____________________ 200___г. |
|||||||
|
Кассир |
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. |
||||||||
|
|
|
|
Подпись плательщика _______________________ |
|||||||
|
|
|
ООО «Центр развития личности «Мотив» |
||||||||
|
|
|
(наименование получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
7743757114 |
|
40702810900110019655 |
|
|||||
|
|
|
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
в в «Коммерческий Банк «Юниаструмбанк» в отделении №2 Московского ГТУ Банка России___________________ __________________________________ БИК |
044585184 |
|
||||||
|
|
|
(наименование банка получателя платежа) |
||||||||
|
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа |
30101810600000000184 |
|
||||||
|
|
|
Психологическое консультирование |
||||||||
|
|
|
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) |
||||||||
|
|
|
Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________ |
||||||||
|
|
|
Адрес плательщика______________________ |
||||||||
|
Квитанция |
|
Сумма платежа |
____ руб. ___ коп. |
Сумма платы за услуги _____ руб. ______ коп. |
||||||
|
|
|
Итого |
______ руб. ___ коп. «_____» ____________________ 200___г. |
|||||||
|
Кассир |
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. |
||||||||
|
|
|
|
Подпись плательщика _______________________ |
|||||||