|
|
|
Форма № ПД-4
|
|
Извещение
|
|
ООО "Центр развития личности «Мотив»
|
|
|
|
(наименование получателя платежа)
|
|
|
|
7743757114
|
|
40702810900110019655
|
|
|
|
|
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)
|
|
|
|
в «Коммерческий Банк «Юниаструмбанк» в отделении №2 Московского ГТУ Банка России__ _________________ БИК
|
044585184
|
|
|
|
|
(наименование банка получателя платежа)
|
|
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа
|
30101810600000000184
|
|
|
|
|
Психологическое консультирование _________________________________
|
|
|
|
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
|
|
|
|
Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________
|
|
|
|
Адрес плательщика __________________________________________________
|
|
|
|
Сумма платежа
|
_____руб. ___ коп.
|
Сумма платы за услуги ____ руб. _______ коп.
|
|
|
|
Итого
|
____руб. ___ коп. «_____» ____________________ 200___г.
|
|
Кассир
|
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
|
|
|
|
|
Подпись плательщика _______________________
|
|
|
|
ООО «Центр развития личности «Мотив»
|
|
|
|
(наименование получателя платежа)
|
|
|
|
7743757114
|
|
40702810900110019655
|
|
|
|
|
(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)
|
|
|
|
в в «Коммерческий Банк «Юниаструмбанк» в отделении №2 Московского ГТУ Банка России___________________ __________________________________ БИК
|
044585184
|
|
|
|
|
(наименование банка получателя платежа)
|
|
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа
|
30101810600000000184
|
|
|
|
|
Психологическое консультирование
|
|
|
|
(наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика)
|
|
|
|
Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________
|
|
|
|
Адрес плательщика______________________
|
|
Квитанция
|
|
Сумма платежа
|
____ руб. ___ коп.
|
Сумма платы за услуги _____ руб. ______ коп.
|
|
|
|
Итого
|
______ руб. ___ коп. «_____» ____________________ 200___г.
|
|
Кассир
|
|
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.
|
|
|
|
|
Подпись плательщика _______________________
|
